第三代试管婴儿最贵，所以最高级？

在生殖中心，时常遇到不孕不育夫妇问：医生，第三代试管是不是最好？我们不差钱，我们想做三代。

常言道：一分价钱一分货，患者有这样的想法，医生当然理解。平均而言，第三代试管婴儿确实比一代、二代贵出快要一倍的费用，所以，第三代试管婴儿真的“高级”吗？

首先，我们须要搞清楚，什么是第三代试管婴儿。

第三代试管婴儿既往亦称为PGS、PGD，此刻统称为“Preimplantation Genetic Testing”,简称“PGT”，就是植入前胚胎遗传学检测，纯真来说，是在第2代试管的基础上，对胚胎进行基因学检查。

（图片来源于网络）

根据不同的指证，PGT又分为三个种类：

PGT-A（Aneuploidies，非整数倍体）

适用于女方高龄、不明原因反复自然流产、不明缘故反复种植失败、严重畸精子症等；

PGT-SR（Structural Rearrangements，结构重排）

适用于夫妻随便一方或双方携带染色体结构异常，囊括相互移位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微频频等；

PGT-M（Monogenic defects，单基因病）

适用于单基因遗传病子代高风险、且家族中的致病基因渐变诊断明白或致病基因连锁标记明确、夫妻任一方或双方携带有严重疾病的遗传易感基因的致病突变，以及需要HLA配对类型的情况。

三代试管是通过对胚胎细胞采样活体组织检查，进行遗传物质检测，进而判断胚胎是否是适合移植。

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囊胚期滋润层细胞个体活体组织检查能够提供更多的细胞用于检测，PGT检测的准确性更高，且滋养层细胞以后发育成胎盘，活检对胚胎发育的影响较小，诊断率和栽种率均显著高于卵裂期活体组织检查，是目前国内外主流的活检时期。

其次，三代试管并不“初级”。

三代虽然对比一代、二代多了遗传学检测的“高技术含量”，但三代试管其实不高级，而是跟一代、2代一样，只是针对有“三代试管”指征的人群提供辅助生殖的手段。

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相反，由于PGT发展时间尚短，胚胎活检对出生子孙的安全性目前仍旧有待考证，因此，在权衡风险与获益的原则上，现在在国内，三代试管要有严格的医疗学指征。

此外，通过PGT检查的胚胎，虽然可大大降低不良妊娠结局，但受到胚胎镶嵌结合体、检查技术、环境、药物等影响，仍旧不能100%防止出生不足，这同样为什么三代试管孕中期要进行产前诊断的原因。

末尾，我们再来讲讲三代的“贵”。

三代试管“贵”在胚胎检测费，按送检胚胎个数收费，送检越多，总费用越贵，但筛选出好胚胎的机会也更大。

对于单基因病的家庭，三代试管还“贵”在遗传家系的建立。通过遗传学检查的胚胎，怀孕概率更高，更重要的是，可以大大压低不良了局再发的风险，以致彻底阻断家族遗传病的传递，对夫妻家庭来说，身体的伤痛和心理的戕害都降到了最矮。

（图片来源于网络）

总的来说

三代试管虽然总体较贵，但对于有指征的“老大难”夫妻来说，每一分钱都花在了刀刃上。而对于能够通过相对“不贵”的一代、二代试管解决问题的夫妻，则要幸运本人免受遗传疾病的困扰，而不是盲目追求自认为贵而高级的三代试管。

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